Суть грыжи желудка, характерные симптомы и лечение болезни

Грыжа желудка – это патология пищеварительного тракта, при котором желудок проникает в полость грудной клетки через пищеводное отверстие диафрагмы (подробнее про болезнь: http://gryzhinet.ru/pish/gryzha-zheludka-030.html).

До 70% случаев заболевания – это пожилые пациенты (это связано с возрастными изменениями мышечно-связочного аппарата диафрагмы).

Обычно заболевание сопровождается изжогой, отрыжкой, затруднением глотания. Также грыжа может протекать бессимптомно, и тогда ее диагностируют при обследовании по поводу других болезней.

Терапию проводят консервативными методами (а при необходимости – делают операцию); заболевание можно вылечить без операции (в отличие, например, от паховых грыж у взрослых, где оперативное вмешательство необходимо в 100% случаев).

Далее мы рассмотрим механизм образования грыжевого выпячивания, симптомы патологии, методы диагностики и терапии.

Механизм формирования и причины грыжи

Брюшная полость и грудная клетка разделены мышечной преградой – диафрагмой. В ней находится отверстие, через которое пищевод попадает в брюшную полость. При нормальном тонусе мышц и эластичности связок диафрагмы, пищевод прочно фиксирован в отверстии – это предотвращает перемещение желудка в грудную полость.

В силу воздействия неблагоприятных факторов происходит растяжение связок и ослабление мышц пищеводного отверстия, что способствует перемещению части желудка или всего органа в грудную клетку в условиях повышения внутрибрюшного давления.

Факторы, которые вызывают образование грыжи:

• хроническая задержка кала в кишке (запоры);
• сухой надсадный кашель;
• многократная рвота;
• тяжелая физическая нагрузка;
• интенсивные занятия спортом;
• ожирение;
• пожилой возраст;
• многоплодная беременность, тяжелые роды;
• недоразвитие пищевода во время внутриутробного развития (формирование короткого пищевода);
• врожденное недоразвитие соединительной ткани.

Резкое или постепенное повышение давления в полости брюшины (кашель, запоры, беременность) – самый частый провоцирующий фактор появления болезни.

Характерные симптомы

В случае небольшого размера грыжи заболевание часто протекает бессимптомно.

Проявления болезни связаны с попаданием желудочного сока в полость пищевода, развитием воспаления его слизистой (эзофагита), ущемлением грыжи в отверстии диафрагмы.

Пять основных признаков заболевания:

1. изжога после еды и физической нагрузки,
2. отрыжка кислым,
3. жгучие боли за грудиной и межлопаточной области,
4. затруднение во время глотания,
5. нарушение ритма сердца.

При ущемлении грыжи ухудшается общее состояние, возникает тошнота, рвота без ощущения облегчения, повышается температура тела.

Также заболевание сопровождается эзофагитом вследствие заброса желудочного сока в пищевод. Это вызывает воспаление слизистой пищевода, образование эрозий и кровоточащих язв.

Методы диагностики

Клинические проявления грыжи желудка неспецифические – встречаются при других заболеваниях пищеварительного тракта. Для подтверждения диагноза врач может провести шесть инструментальных методов обследования.

1. Рентген органов грудной клетки.
2. Рентген органов брюшной полости с использованием контрастного вещества.
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
4. Биопсия слизистой пищевода и желудка.
5. Определение кислотности в полости желудка и пищевода.
6. Исследование кала на определение скрытой крови.

Обследование помогает подтвердить диагноз, выявить осложнения и степень тяжести заболевания.

Лечебная тактика

В большинстве клинических случаев лечение грыжи проводят консервативным путем.

Консервативное лечение

Три используемых группы препаратов:

1. антацидные препараты для защиты слизистой пищевода (альмагель, фосфалюгель, гастал);
2. блокаторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного содержимого (омепразол, нольпаза);
3. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для торможения секреции соляной кислоты и пепсина (циметидин, рамитедин).

Для предупреждения перемещения желудка в грудную полость через диафрагмальное отверстие, рекомендуют:

• спать в полусидячем положении;
• своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем или многократной рвотой;
• исключить тяжелую физическую нагрузку;
• избегать положения тела с наклоном туловища;
• не носить тесную одежду, сдавливающую область живота;
• не переедать: питаться дробно и малыми порциями.

Операция

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, больших размерах грыжи, осложненном течении болезни.

Четыре возможных осложнения грыжи желудка:

1. ущемление части органа в пищеводном отверстии диафрагмы;
2. кровотечение из сосудов пищевода;
3. прободение стенки пищевода;
4. формирование злокачественных опухолей желудка и пищевода.

Во время операции желудок перемещают в брюшную полость и ушивают отверстие диафрагмы до физиологических размеров. Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению.

Источник: http://gryzhinet.ru