Повредил прямую кишку - что делать?

Прямая кишка – тот орган, сегмент, который травмируется довольно редко. Причина тому – ее анатомическое расположение. Так, подобные увечья в структуре внутрибрюшных травм составляют 0,9-2%. Повреждения здесь случаются в определенных обстоятельствах, в частности, бывает разрыв прямой кишки при родах либо как последствие медицинских процедур. Почему происходит подобное, насколько это опасно?

Причины травмирования

Более обширная информация о причинах находится тут http://pishchevarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/povrezhdena-pryamaya-kishka.html однако здесь мы перечислим распространенные факторы, из-за которых возникает травма прямой кишки:

• поднимание тяжестей;
• запоры хронического характера;
• падение промежностью на что-либо острое, выступающее (к примеру, железную трубу, частокол, палку, гвоздь, т. п.);
• осложнение при родах в виде разрыва промежности;
• травмирование осколками костей при переломе таза;
• небрежность при совершении медицинских процедур (ректо-, аноскопии, определения ректальной температуры, клизмования);
• ранение, полученное из огнестрельного оружия.

Частой причиной повреждений органа при использовании медицинских предметов считается введение клизмы с твердым наконечником. Такие травмы делят на три группы - легкие, средней тяжести, тяжелые. Что касается падений, то серьезность полученных человеком увечий определяется остротой, длинной и диаметром предмета. Подобное повреждение бывает поверхностным или глубоким.

В акушерстве разрыв данного сегмента кишечника при родах относят к полным разрывам промежности (III степени, 1% от общего количества ему подобных). При этом помимо иных травм (нарушение целостности задней спайки, мышц тазового дна, влагалища) повреждаются наружный сфинктер, а порой – и стенки прямой кишки. Для оказания медпомощи в данной ситуации привлекают проктолога.

Характерные признаки

Симптомы, указывающие на повреждения прямой кишки, таковы:

• болевые ощущения внизу живота (непосредственно в зоне кишки, заднепроходного отверстия);
• тошнота, рвота;
• внезапные потери сознания;
• вероятно выпадение кишечных петель за границы ануса;
• вздутие, растяжение, напряжение живота (брюшная полость заполняется воздушной массой);
• затрудненное дыхание (воздух служит помехой движениям диафрагмы).

Особенностью увечья считается повреждение близлежащих тканей и органов, которое проявляется следующим образом:

• Если утрачена целостность слизистой, мышечной оболочек кишки, в кале имеется кровь.
• Для полного разрыва стенок характерны ложные позывы к опорожнению за счет выхода каловых масс, газов сквозь просвет раны.
• Если разорван наружный сфинктер, отсутствует недержание газов, каловых масс.
• Ранение внутрибрюшинной части кишки ведет к попаданию ее содержимого в брюшную полость (наблюдаются признаки перитонита). При постоянном поступлении крови патология осложняется шоком.

Подобные состояния опасны проникновением патогенных микроорганизмов.

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие таких травм, нужно выяснить механизм их возникновения, к примеру, какая вещь повредила прямую кишку. Для диагностирования заболевания выполняют внешний осмотр, исследование с протоскопом (ректальным зеркалом), ректоскопию. Труднее определить повреждения при огнестрелах, переломе таза. Осмотры проводятся в операционной.

В случае серьезных травм лечат их исключительно хирургическим вмешательством, объемы которого зависят от состояния пациента, характеристики повреждения. Операцию проводят срочно, по возможности, в первые же часы после получения раны. Чем больше отсрочка, тем выше вероятность осложнений. И само заболевание, и собственно операции несут риск для жизни больного. Поэтому необходимы качественная предоперационная подготовка, грамотные послеоперационная терапия и уход.

Источник: pishchevarenie.ru